醫(yī)學高等專科教育的挑戰(zhàn)與應(yīng)對

山東醫(yī)學高專藥學專業(yè)學生現(xiàn)場觀摩教師采用高效液相色譜法做藥物含量測定實驗。學校供圖

山東醫(yī)學高專中藥學專業(yè)學生在標本實驗室做中藥材鑒別實驗。學校供圖

　　我國醫(yī)療衛(wèi)生需求日趨多樣化和復(fù)雜化，在老年護理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等新興需求的挑戰(zhàn)下，對具備較強實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)療人才的需求日益增加。醫(yī)學高等專科教育作為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其發(fā)展狀況直接影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和覆蓋率。然而，當前醫(yī)學高等?？平逃谌瞬排囵B(yǎng)結(jié)構(gòu)、師資隊伍建設(shè)及課程體系等方面尚存在不足，難以充分適應(yīng)基層實際需求，迫切需要改革。

　　醫(yī)學高等?？平逃l(fā)展面臨挑戰(zhàn)

　　醫(yī)學高等專科教育承擔著為基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)實用型人才的重任，其辦學定位決定了人才培養(yǎng)應(yīng)當緊密圍繞基層需求。然而，當前醫(yī)學高等專科教育雖然教育規(guī)模不斷擴大，但擴招主要集中在基礎(chǔ)護理和簡單醫(yī)療操作等領(lǐng)域，人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)相對單一、針對性不強，畢業(yè)生在基層崗位面對新興需求時存在明顯短板。此外，部分學生“專升本”學習與專業(yè)課學習矛盾突出。

　　在醫(yī)學高等?？平逃陌l(fā)展中，師資力量不足和教學資源的局限性成為質(zhì)量提升的瓶頸。一些欠發(fā)達地區(qū)學校在資金、基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)設(shè)備等方面投入不足，一些學校缺乏高水平的實踐基地和實習資源，還有些學校缺乏現(xiàn)代化教學設(shè)施設(shè)備，難以支持學生全面掌握臨床技術(shù)。

　　醫(yī)學職業(yè)的特殊性要求從業(yè)者應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德、嚴謹?shù)呢熑胃泻蛷娏业纳鐣?wù)意識，但在現(xiàn)行的課程體系中，醫(yī)德教育和人文素質(zhì)培養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容較為碎片化，未能形成系統(tǒng)的德育框架。課程中側(cè)重專業(yè)知識和技能的傳授，對患者的人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通技巧等素質(zhì)教育相對忽視，學生在面對復(fù)雜的臨床環(huán)境時，缺乏應(yīng)有的職業(yè)自律和同理心。同時，由于教育中缺乏專業(yè)認同感的塑造，學生在職業(yè)生涯規(guī)劃和社會責任意識方面普遍不足。

　　準確設(shè)置辦學定位和培養(yǎng)目標

　　在醫(yī)學高等專科教育的辦學定位與目標設(shè)置上，要明確服務(wù)地方經(jīng)濟與基層衛(wèi)生需求的導(dǎo)向，重點圍繞“下得去、留得住、用得上”實用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標，形成高質(zhì)量、區(qū)域化的人才供給模式。

　　醫(yī)學高等?？平逃龖?yīng)根據(jù)區(qū)域需求制定分層次、多維度的培養(yǎng)目標。例如護理專業(yè)，在低年級重點培養(yǎng)基礎(chǔ)護理技能，保證學生具備獨立執(zhí)行基本護理任務(wù)的能力；中、高年級加強臨床實踐、基層適應(yīng)性訓練及醫(yī)患溝通等綜合能力，以滿足其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等基層單位的需求。要重視分層培養(yǎng)，基礎(chǔ)層次可培養(yǎng)面向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)醫(yī)護人員；中層次可培養(yǎng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上的全科醫(yī)生和高級護理人員；高層次則可設(shè)立對口支援項目，輸出技能扎實、管理能力較強的衛(wèi)生管理和技術(shù)骨干。

　　為實現(xiàn)上述目標，醫(yī)學高等?？茖W校應(yīng)在課程設(shè)計、實踐環(huán)節(jié)和職業(yè)指導(dǎo)等方面進行調(diào)整。課程方面，通過增設(shè)公共衛(wèi)生管理、鄉(xiāng)村健康教育等符合基層實際需求的課程，并在教學中加強職業(yè)認知教育，提升學生對基層衛(wèi)生工作的認可度和責任感。實踐方面，可與當?shù)蒯t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心合作，增加平時定點實習、基層實踐等機會，使學生在校期間能接觸到真實的基層環(huán)境，提升職業(yè)適應(yīng)力。職業(yè)指導(dǎo)方面，專升本考試科目要與所開設(shè)的醫(yī)學專業(yè)課程強相關(guān)，同時把有升本意向的學生單獨組班。

　　圍繞基層需求優(yōu)化專業(yè)與課程

　　醫(yī)學高等?？平逃龖?yīng)緊緊圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際需求，進一步提升其服務(wù)地方的專業(yè)適應(yīng)性和應(yīng)急響應(yīng)能力。課程設(shè)置應(yīng)當包含流行病學基礎(chǔ)、應(yīng)急醫(yī)療管理等內(nèi)容，并適當增加案例教學、模擬演練等實踐環(huán)節(jié)，讓學生在畢業(yè)前就具備一定的應(yīng)急處理經(jīng)驗。

　　面對人口老齡化加劇的趨勢，老年護理和康復(fù)醫(yī)學已成為新的社會需求，特別是在中西部和老齡化較為嚴重的區(qū)域，對具備康復(fù)護理、社區(qū)老年護理等專業(yè)技能的醫(yī)護人員需求日益增加。醫(yī)學高等?？平逃毙柙谧o理學科中增加老年護理、康復(fù)醫(yī)學等課程模塊，培養(yǎng)能夠為老年人提供綜合性護理和康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人才。在此基礎(chǔ)上，可增設(shè)社區(qū)健康管理、慢性病護理、心理健康護理等實用性強的交叉學科，形成多學科協(xié)作的培養(yǎng)模式，以應(yīng)對城鄉(xiāng)社區(qū)內(nèi)常見的慢性病、精神衛(wèi)生問題、老齡疾病等多元化需求。

　　加強資源建設(shè)提升師生實操能力

　　加大“雙師型”教師的引進力度，鼓勵臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護士等行業(yè)專家參與教學，或為現(xiàn)有教師提供進修機會，通過定期赴醫(yī)院實訓、參與臨床診療等方式，增加其實踐能力與教學經(jīng)驗。

　　開展持續(xù)的臨床技能培訓提升教師的實操能力，確保教學內(nèi)容與臨床實踐接軌。例如，學?？膳c醫(yī)院合作，定期為教師安排臨床觀摩、技能考核等培訓課程，使教師保持最新的醫(yī)學技術(shù)和診療流程知識。

　　建立更為完善的實訓和實踐教學基地，與地方醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)建立合作關(guān)系，為學生提供真實的日常臨床環(huán)境體驗，提升其實戰(zhàn)能力和職業(yè)適應(yīng)性。實訓基地建設(shè)不僅要滿足基礎(chǔ)護理、內(nèi)外科等常規(guī)需求，還應(yīng)涵蓋急診、重癥護理、康復(fù)治療等專項服務(wù)，通過多樣化的實訓內(nèi)容培養(yǎng)學生應(yīng)對不同場景的能力。

　　引入虛擬仿真系統(tǒng)等現(xiàn)代化教學手段，通過模擬手術(shù)操作、影像診斷分析、病例討論等虛擬實訓，提升學生校內(nèi)實操熟練度和臨床思維能力。這樣既可以彌補校外實訓資源的不足，又能在安全的環(huán)境下進行高風險技能的練習，有效提升學生的學習體驗。

　　構(gòu)建學生職業(yè)素養(yǎng)與人文教育體系

　　學校要將愛國、敬業(yè)、誠信、友善等社會主義核心價值觀教育融入課程中。具體而言，可在基礎(chǔ)課程中增設(shè)醫(yī)德倫理、社會醫(yī)學等課程，通過案例教學、優(yōu)秀醫(yī)生的典范事跡等，結(jié)合臨床實際，探討醫(yī)務(wù)人員在復(fù)雜醫(yī)患關(guān)系、患者隱私保護和救死扶傷等方面的職責，引導(dǎo)學生樹立正確的職業(yè)價值觀。

　　要將思想政治教育與實踐教學相結(jié)合，通過情境教學和模擬演練增強學生的職業(yè)認同和團隊協(xié)作能力。例如，在實踐教學中，模擬現(xiàn)實醫(yī)患溝通場景，組織學生分組演練不同的醫(yī)療倫理情境，培養(yǎng)其在實際工作中的同理心和應(yīng)變能力。

　　要通過志愿服務(wù)和社會實踐活動，將人文教育從課堂延伸到社會。例如，組織醫(yī)學生參與基層義診等志愿服務(wù)活動，使學生在真實場景中積累實踐經(jīng)驗，增強其對公共衛(wèi)生事業(yè)的責任感和對服務(wù)基層的認同感。

　?。ㄗ髡呦瞪綎|醫(yī)學高等?？茖W校校長）

《中國教育報》2025年04月22日 第05版